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睡眠呼吸暂停综合征有什么危害
作者:zhongwei 时间2019-09-20       浏览0次

    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,由于反复发生低氧血症和高碳酸血症,可引起神经功能紊乱,血管紧张素系统紊乱,内分泌紊乱和血流动力学改变,全身多器官系统受损,严重影响人体健康。其危害主要表现在以下几个方面。

    一,心血管效应

    (1)高血压:睡眠呼吸暂停综合征是高血压发展的重要因素。至少30%的高血压患者患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,45%至48%的睡眠呼吸暂停患者患有高血压。这种高血压会失去正常的昼夜节律,当你早上醒来,用药物难以控制,并且在治疗睡眠呼吸暂停后可以恢复正常时很常见。

    (2)冠心病:35%的冠状动脉狭窄患者在冠状动脉造影中显示单发或多发冠状动脉伴睡眠呼吸暂停。这些患者中的大多数在夜间患有心绞痛,但硝酸甘油没有缓解,但在治疗睡眠呼吸暂停后可以缓解。

    (3)心力衰竭:睡眠呼吸暂停综合征可引起或加重心脏病患者的心力衰竭。主要原因是睡眠呼吸暂停导致心肌缺血,缺氧和胸内压力的变化,这增加了心脏负荷并降低了心输出量。一名患者因复发性急性左心衰竭住院,并在多导睡眠图检查后被诊断为严重睡眠呼吸暂停。持续正压通气后,心脏功能迅速恢复。

    (4)心律失常:约80%的睡眠呼吸暂停患者有明显的心动过缓,57%~74%的患者有室性早搏,10%的患者有继发性房室传导阻滞。这种心律失常是猝死的主要原因。因此,心律异常的患者应考虑是否有睡眠呼吸暂停综合征。

    睡眠呼吸暂停是一组潜在致命的睡眠呼吸暂停,与心律失常,高血压,甚至呼吸衰竭和猝死有关。据估计,全世界每天有3000人死于这种疾病。 Thorpy随访了269名患者,其中43人在7年内死亡,占16%,71%死于心血管疾病。在未治疗的患者中,5年死亡率报告为11%至13%,而呼吸暂停评分> 20的患者为37%,呼吸暂停评分低于0的患者为4%.Partinen回顾性分析了198例患者,其中127人仅接受减肥治疗,5年死亡率为11%。因此,有效的治疗可以改善患者的生活质量,延长他们的生命。

    二,对肾脏的损害

    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可合并蛋白尿或肾病综合征,肾功能损害患者因气道闭合,胸部高负压,右心流量增加,缺血,肺血管收缩,右心负荷增加,导致右心房扩张,刺激心房利钠因子分泌增加,肾肾近端管状钠重吸收率降低,尿渗透压增强,肾小管功能降低。其临床表现是夜尿增多而水肿,严重者可出现一系列肾功能不全的表现。

    三,对神经系统的影响

    随着氧饱和度的降低,eeg的特征通常在于睡眠结构障碍(例如休眠减少)导致的觉醒,非休眠睡眠和睡眠效率降低。睡眠前可能会出现幻觉,无意识行为,肢体痉挛,抽搐等。缺氧引起的脑损伤和循环问题可导致智力下降,记忆力减退和人格改变。

    四,对心理系统的影响

    (1)认知功能障碍:患者的认知功能受到全面影响,集中,复杂问题解决能力和短期记忆障碍最为明显。阻塞性睡眠呼吸暂停患者的警觉性降低会增加机动车事故的风险。大多数患有阻塞性睡眠呼吸暂停的人在开车时入睡,54%的人在事故中驾驶时入睡。这些患者报告说他们经常在开车时睡着,有时撞到树木,有时撞到墙壁或行人,经常不得不翻身并保持清醒一段时间,并且更有可能在高速公路上行驶时打瞌睡。一般来说,阻塞性睡眠呼吸暂停的程度越严重,车祸的风险就越高,因此应及时治疗。

    (2)精神障碍:抑郁,焦虑,抑郁等症状。 56%有抑郁症,38%有抑郁症,29%有过渡性歇斯底里症。个别患者还有纯粹的偏执型精神病,躁狂性精神病。异常行为并不少见,如果睡眠不稳定,手脚四处移动,有时会出现梦游现象。

    五,对血液系统的影响

    低氧血症可以刺激肾脏并分泌促红细胞生成素,导致继发性红细胞增多,导致血液粘稠度增加,血流缓慢和脑血栓形成的机会增加。另外可加速动脉粥样硬化,使血管性疾病产生增加。

    六,它是对内分泌系统的影响

    垂体前叶分泌的生长素主要在休眠期间释放。患有阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童由于睡眠呼吸减少而具有不同程度的生长激素释放减少,这是影响儿童生长缓慢的因素之一。

    七,对性功能的影响

    睡眠呼吸暂停患者可能会出现性功能障碍,原因如下:

    (1)低氧血症和高碳酸血症使脑功能受损,中枢兴奋性下降,抑制性活动;

    (2)患者的反应能力,注意力和观察能力降低,性交时难以达到性高潮,持续时间短;
    引起性器官缺氧和雄激素形成障碍。

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